¿Qué es la elevación del ST en el síndrome coronario agudo?

El síndrome coronario agudo

El síndrome coronario agudo es un término general que engloba una serie de situaciones en las que el flujo sanguíneo hacia el corazón se ve gravemente comprometido¹. Estas condiciones incluyen el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMST) y el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMNST)⁴, entre otros. La principal causa de este síndrome es la obstrucción parcial o total de una arteria coronaria, generalmente debido a la ruptura de una placa aterosclerótica que genera un coágulo¹.

El SCA se clasifica principalmente en tres tipos⁴, según los hallazgos del electrocardiograma (ECG) y los síntomas clínicos. Estos tipos son:

1. Infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMST): Es el más grave y está asociado a un bloqueo completo de una arteria coronaria⁴.
2. Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMNST): Se produce cuando el flujo sanguíneo se reduce, pero no se bloquea completamente la arteria⁴
3. Angina inestable: Dolor en el pecho provocado por la obstrucción temporal de una arteria coronaria, pero sin daño permanente al corazón⁴

El IMST, en particular, es un caso crítico dentro del síndrome coronario agudo debido a la falta de oxígeno que experimenta el músculo cardíaco debido a la obstrucción arterial⁴.

¿Qué es el segmento ST?

El segmento ST es una parte del electrocardiograma (ECG) que representa la fase de recuperación de los ventrículos cardíacos, es decir, el tiempo que transcurre entre la despolarización (contracción) y la repolarización (relajación) de las células cardíacas⁵. El ECG es una herramienta diagnóstica fundamental en la cardiología, que mide la actividad eléctrica del corazón y permite detectar irregularidades como la elevación del ST⁵.

Cuando el corazón está sano, el segmento ST en el ECG se mantiene en una posición plana, es decir, en línea con el resto de las ondas del ECG⁵. Sin embargo, cuando se produce un daño en el músculo cardíaco, como en el caso del síndrome coronario agudo, el segmento ST puede elevarse, lo que indica que las células del corazón no están recibiendo suficiente oxígeno y están sufriendo daño⁵.

La elevación del segmento ST en el síndrome coronario agudo

Esta elevación ocurre cuando una arteria coronaria se bloquea completamente, impidiendo que el flujo sanguíneo llegue a una parte del corazón⁴. Esta obstrucción provoca una falta de oxígeno (isquemia) en el músculo cardíaco, lo que lleva a la muerte de las células del corazón⁴.

¿Por qué ocurre la elevación del ST?

La elevación del segmento ST en un electrocardiograma es consecuencia directa de la isquemia severa que se produce cuando el flujo sanguíneo se interrumpe por completo⁴. Cuando una arteria coronaria se bloquea, el músculo cardíaco afectado no recibe oxígeno, lo que altera la actividad eléctrica del corazón y causa la elevación del segmento ST en el ECG.⁴.

¿La elevación del segmento ST en el síndrome coronario agudo es más grave?

Como mencionábamos, la elevación del segmento ST suele ser un signo de una obstrucción coronaria más grave en comparación con el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMNST) ⁴, donde el flujo sanguíneo está solo parcialmente comprometido. La presencia de una elevación del ST indica que el músculo cardíaco está siendo afectado de manera más profunda y que la probabilidad de daño irreversible es más alta.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que en el síndrome coronario agudo entran muchos otros factores para determinar la gravedad. El tiempo de intervención, la rapidez con que se restablece el flujo sanguíneo y la salud general del paciente también juegan un papel importante en el pronóstico.¹.